О необходимости вакцинации от гриппа и ковида для онкопациентов «Людям с онкозаболеваниями надо думать…

О необходимости вакцинации от гриппа и ковида для онкопациентов
«Людям с онкозаболеваниями надо думать о своей выживаемости, а не о теоретических осложнениях. Это несоизмеримые риски.»
#онкология #вакцинация

Вакцинация от гриппа и коронавирус к сожалению часто игнорируется людьми с онкологическими заболеваниями. И совершенно необоснованно.

Разумеется, вакцинацию нужно обсудить с лечащим врачом, поскольку в каждом конкретном случае могут быть свои нюансы. Например,
следует привиться минимум за 2 недели до проведения трансплантации стволовых клеток. Важно учитывать риски инфицирования, учитывать доступна ли актуальная вакцина.
Материал от московской клиники Амбулаторной онкологии и гематологии (известна как клиника доктора Ласкова):

Как людям с онкологическим диагнозом обезопасить себя от гриппа

Лечение рака ослабляет иммунную систему человека и, к сожалению, человек становится более уязвимым перед инфекциями. В том числе перед гриппом, который может быть более опасным, чем раньше. При гриппе на фоне рака чаще развиваются осложнения. Поэтому пациентам с онкологическим диагнозом или их близким важно знать, как снизить риски заболеть гриппом — об этом рассказывают онколог Александр Аболмасов и инфекционист Екатерина Степанова.

Главное про грипп

Это вирусное инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём от человека к человеку (реже от животных: свиньи, птицы) при кашле, чихании, дыхании. Вспышки вызывают вирусы типа А и В. Опасны тяжелые формы гриппа и его осложнения.

Как можно защититься от гриппа?

Что не стоит делать: надеяться на профилактику при помощи противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, а также витаминов / БАДов, чеснока и лука. Все они не имеют доказательств эффективности в качестве профилактики гриппа.

Что стоит делать:

Привиться от гриппа — это основной способ защиты.
Если по какой-то причине нельзя сделать прививку, то должны быть привиты все окружающие.
Использовать меры профилактики (все те же, что и в связи с COVID-19):
избегайте людных мест и общественного транспорта (оставайтесь по возможности дома, за покупками отправляйте близких, гулять лучше в безлюдных местах);
не прикасайтесь к лицу (глаза, нос, рот) грязными руками;
носите маску в общественных местах, транспорте;
прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете, (саму салфетку выбрасывайте после этого);
часто мойте руки с мылом. Если нет возможности помыть руки — воспользуйтесь антисептиком на основе спирта;
чаще проветривайте и делайте влажную уборку помещения;
если вы чувствуете себя плохо, останьтесь дома и сообщите об этом врачу.

Прививка от гриппа — это безопасно?

Вакцину от гриппа вводят, чтобы снизить риск заражения этой вирусной инфекцией. Она поможет защитить или существенно облегчить течение заболевания и вероятность осложнений. Особенно важно вакцинироваться в этом году, чтобы избежать тяжелых форм гриппа.

Да, она безопасна. И это давно известно. В процессе активного лечения (курса химиотерапии, иммунотерапии, лучевой терапии, операции или пересадки костного мозга или трансплантации органов) решение о вакцинации стоит принимать вместе с врачом. Важно учитывать риски инфицирования: как скоро наступит сезон, доступна ли актуальная вакцина. Иногда решение будет индивидуальным.

Не все знают, что следует привиться минимум за 2 недели до проведения трансплантации стволовых клеток или пересадки органов. После трансплантации вакцинация против гриппа проводится через 6 месяцев или даже раньше — через 4 месяца (во время вспышки гриппа).

Если вакцина не может быть сделана, то должны быть привиты все окружающие. Это создание “защитного кокона”.

Какой вакциной можно прививаться?

“Неживой”. В России не используется “живая” (ослабленная) вакцина против гриппа. А применение “неживой” разрешено практически всем, кроме детей до 6 месяцев и беременным в первом триместре беременности. Это говорит об очень высокой степени безопасности вакцины. И так как вакцина не содержит живой вирус, то заболеть гриппом после её введения нельзя.

Близким, которые проживают с человеком, у которого рак или ухаживают за ним, также стоит сделать прививку от гриппа.

Вакцинация в специальных пунктах уже закончилась. Как выбрать между поликлиникой или платной клиникой? В плане доступности вакцин в этом году радуют и государственные поликлиники. К преимуществам платной клиники можно отнести прием по записи, что снижает число контактов в коридоре, а также заложенные полчаса для проведения вакцинации. За это время врач не только внимательно осмотрит, но и сможет ответить на ваши вопросы.

Важно помнить

Заболевание гриппом увеличивает риск пневмококковой инфекции. Пневмококковая пневмония — серьезное осложнение гриппа, которое может привести к смерти. Людям с раком или другими заболеваниями, которые ставят под угрозу иммунную систему, следует также спросить своего врача о прививках от пневмококка.
https://vk.cc/cttRLX

Что касается прививки от короновируса, то онкобольные также должны быть в первых рядах на вакцинацию.
Об этом — читайте материал той же клиники.

«Медотвод от вакцинации для онкопациентов — это ошибка»
Для онкопациентов вакцинация от коронавируса должна быть приоритетной, считает кандидат медицинских наук, заведующий химиотерапевтическим отделением 62-й больницы города Москвы Даниил Строяковский.

— То, что пациенты с онкозаболеваниями не хотят вакцинироваться от коронавируса и пытаются получить медотвод, а некоторые врачи его дают — категорически неправильно. Это жуткая ошибка, которая требует исправления.

Я абсолютно всем своим пациентам рекомендую делать прививку. Исключение составляет только тот случай, когда человек уже переболел COVID-19. Но это не медотвод. Если человек перенес ковид, ему можно отложить вакцинацию на несколько месяцев.

Более того, я считаю, что для онкопациентов вакцинация должна быть приоритетной, учитывая, что больным надо получать противоопухолевое лечение, и оно не должно прерываться, чтобы быть максимально эффективным.

Если человек проходит химиотерапию, также рекомендую вакцинироваться. Единственный нюанс — нельзя вакцинироваться в период нейтропении. Но это вопрос нескольких дней, после улучшения состояния и повышения уровня нейтрофилов можно сразу делать прививку.

Пациентам, которым предстоят тяжелые хирургические операции, мы рекомендуем вакцинироваться до вмешательства, потому что больные, которые заболевают коронавирусом после серьезной операции, переносят ковид очень тяжело.

Поэтому прививку онкопациентам нужно делать обязательно.

«Прививку от ковида лучше сделать до начала лечения»
У онкопациентов польза от прививки от коронавируса существенно превышает потенциальные риски, считает онкоэпидемиолог Антон Барчук.

— Онкологические заболевания — это не медотвод, а наоборот — повод задуматься о прививке от COVID-19. Пациентам я однозначно советую вакцинироваться от коронавирусной инфекции.

Для онкологических пациентов возможная польза от вакцинации против COVID-19 всегда превышает вред в виде возможных побочных явлений. Чем раньше такие пациенты сделают прививку до начала лечения, тем лучше.

Единственное, о чем надо беспокоиться онкобольным — прививка может быть неэффективна. Это возможно, если пациент получает какое-то иммуносупрессивное лечение. И даже в этих случаях может образоваться иммунный ответ, но он может появляться позже, чем у здоровых людей. Кроме того, эффективность вакцинации может быть ниже.

Вакцинация от ковида может принести больше пользы онкобольным, чем здоровым людям, поскольку в случае заражения коронавирусом болезнь может протекать у них тяжелее и давать больше осложнений.

В инструкции к «Спутнику V» указано, что вакцину нужно применять с осторожностью у пациентов со злокачественными образованиями. Но это формальная формулировка, поскольку на этой группе больных исследования пока не проводились.

Абсолютные противопоказания к вакцинации у онкопациентов те же, что и у здоровых людей.

Во многих странах решили проводить вакцинацию онкопациентов. Вышло несколько исследований, которые показали, что у пациентов с онкозаболеваниями иммунный ответ может возникать позже,
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S14..
титры антител у них могут быть ниже,
https://www.nature.com/articles/s41571-021-00487-z
но все зависит от индивидуальных обстоятельств — получают ли они лечение и какое именно.

При химиотерапии есть разные схемы, которые по-разному влияют на иммунную систему. В определенных случаях вакцинация показана даже тем людям, у которых планируется трансплантация и которые получают значительно бóльшую иммуносупрессию, чем онкопациенты.

Всегда надо взвешивать пользу и вред от любого медицинского вмешательства, в том числе приема лекарств. Вакцинация — это одно из самых безопасных вмешательств в современной медицине.

«Прививка от ковида — шанс онкопациентов прожить дольше»
Прививка от коронавируса увеличивает шансы онкобольных выжить, считает онкопроктолог Бадма Башанкаев.

— Всем своим пациентам я рекомендую делать прививку от COVID-19 и за время пандемии не написал ни одного медотвода.

Онкозаболевание не является поводом для медотвода от вакцинации от коронавируса. Только если человек находится в процессе активной химиотерапии или лучевой терапии, прививку не стоит делать. Но когда появляется перерыв в терапии, за это время можно успеть вакцинироваться.

Исключение составляют только те пациенты, которым проводят сложную биологическую терапию, сложную иммуносупрессию, например CAR-T-терапию. Им нельзя вакцинироваться после окончания терапии в течение трех месяцев. В остальных случаях прививку можно делать в промежутках между химиотерапиями.

До появления вакцины, в первую и вторую волну, мы видели, что ковид протекает у онкобольных довольно тяжело и очень часто заканчивается летальным исходом.

Сейчас появилась защита. Вакцинация повышает шансы онкобольных выжить.

Людям с онкозаболеваниями надо думать о своей выживаемости, а не о теоретических осложнениях. Это несоизмеримые риски.

«Я рекомендую всем своим пациентам вакцинироваться»
Лучший способ обезопаситься от ковида для онкопациентов — вакцина, считает врач-онколог Александр Аболмасов.

— Всем своим пациентам рекомендую вакцинироваться, поскольку на сегодня эффективного препарата, который лечит ковид, не существует, и самый эффективный способ обезопасить себя — делать прививку.

Нужно понимать, что те люди, которые столкнулись с раком и проходят лечение, находятся в группе высокого риска тяжелого лечения ковида. Поэтому они должны делать прививку в первую очередь.

Шанс того, что, если они заразятся коронавирусом, болезнь будет протекать тяжело или с большими последствиями, очень высок.

На сегодняшний день нет данных о том, что прививка может нести дополнительные риски для людей с раком или в процессе лечения рака. Или провоцировать у онкопациентов какие-то проблемы в будущем, например рецидив или ухудшение эффективности терапии.

Здесь сомнения могут быть не в том, что прививка принесет вред, а в том, что у некоторых пациентов может сформироваться не такой сильный иммунитет, как у здоровых людей. Мы понимаем, что некоторые виды терапии могут снизить защиту, которую может дать вакцина.

Но самый лучший способ обезопаситься от ковида для онкопациентов — вакцина.

Лучше всего это обсудить с лечащим врачом, поскольку в каждом конкретном случае могут быть свои нюансы. Например, после пересадки костного мозга или при некоторых видах адаптивной клеточной терапии нужно ждать три месяца перед вакцинацией.
https://vk.cc/cttRHI

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликоваано:

Онколог Владислав Евсеев, фонд «Не напрасно»: «Главный способ защитить себя от мошенников в медицине «.
О «красных флагах», которые должны насторожить. По словам врача-онколога Владислава Евсеев, главный способ защитить себя от мошенников в онкологии и в целом в медицине — это задавать вопросы.
https://vk.com/wall-136637198_125566