Обновление данных — систематический обзор рационов и пищевых добавок при артрите у собак и кошек
О бессмысленности применения глюкозамин-хондроитиновых добавок при остеоартрите у собак и кошек
Об этом в своём блоге пишет Брайнен Маккензи — канадский ветеринарный врач, работающий в парадигме доказательной медицины. Он известен как критик акупунктуры, гомеопатии и других фуфломицинов, и как специалист, в своей клинике лечащий животных — которых безуспешно лечили в «альтернативных» клиниках с помощью иглоукалывания и гомеопатии.
Вот что пишет Брайнен Маккензи:
Одной из самых распространенных тем на протяжении всего существования моего блога было лечение остеоартрита у собак и кошек. Я писал о лекарственном лечении , иглоукалывании , электромагнитных полях , лазере и других видах лечения.
(Примечание: он критиковал в своих постах эти методы применяемые теми специалистами, которые не придерживаются доказательной медицины).
Но основная часть статей была посвящена самым популярным безрецептурным (безрецептурным) средствам от этого состояния — пищевым добавкам.
Пищевые добавки распространены повсеместно, их рекомендуют ветеринары и часто используют владельцы, несмотря на то, что научные данные неубедительны или прямо показывают, что они не работают. За то время, что я освещаю эту тему, научная медицина предоставила новые инструменты для лечения артрита, такие как использование моноклональных антител для уменьшения боли и воспаления у собак
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34565678/
и кошек .
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34724255/
Для большинства домашних животных нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также остаются безопасным и эффективным средством лечения.
Существуют также многообещающие подходы, такие как каннабидиол
и физическая терапия, у которых есть некоторые обнадеживающие подтверждающие доказательства, хотя для них, безусловно, необходимы дополнительные исследования
( Каннабидиол
https://skeptvet.com/Blog/?s=cbd ;
Физическая терапия
Evidence for Canine Rehabilitation and Physical
Therapy, Darryl L. Millis, MS, DVM, DACVS, CCRP, DACVSMRa,
Ionut Alexandru Ciuperca
https://sci-hub.wf/10.1016/j.cvsm.2014.09.001).
(Примечание наше: физическую терапию не надо путать с тем, что в РФ называют физиотерапией).
Несмотря на это, владельцы домашних животных и даже ветеринарные врачи склонны придерживаться устаревших безрецептурных средств, которые не доказаны или даже явно неэффективны.
Типичным примером является комбинация глюкозамин/хондроитин.
Я писал о некачественных доказательствах, опубликованных в пользу использование этой добавки у домашних животных с артритом, в самом начальном периоде моего блога , в июне 2009 года. В то время я заявил:
«Практически отсутствуют исследования хорошего качества по применению глюкозамина и хондроитина у ветеринарных пациентов. Лучшее исследование на сегодняшний день, проведенное на собаках, показало, что комбинация этих агентов бесполезна для пациентов с остеоартритом. Необходимы дальнейшие исследования на животных с остеоартритом, но в настоящее время научные данные не подтверждают пользу использования глюкозамина и хондроитина у этих пациентов.»
http://skeptvet.com/Blog/2009/06/veterinary-joint-supplements-glucosamine-chondroitin/
С тех пор накопилось множество отрицательных доказательств как у людей, так и у животных. Мое последнее резюме в 2020 году заключалось в следующем:
«Неспособность найти последовательные и убедительные доказательства клинически значимых преимуществ после десятилетий обширных исследований убедительно свидетельствует о том, что такие преимущества незначительны или отсутствуют.»
https://www.veterinarypracticenews.com/glucosamine-august-2020/
Очевидно, что эти постоянные отрицательные научные результаты минимально влияют на поведение владельцев домашних животных. Тем не менее, я чувствую себя обязанным продолжать анализ доказательств и призывать как ветеринаров, так и владельцев использовать методы лечения с реальными доказательствами безопасности и пользы.
В недавнем систематическом обзоре (наивысший доступный уровень доказательств) применение глюкозамина, наряду с множеством других рационов и пищевых добавок для лечения артрита у собак и кошек, было снова проанализировано, и мы надеемся, что эти результаты немного изменят повседневную практику.
Barbeau-Grégoire M, Otis C, Cournoyer A, Moreau M, Lussier B, Troncy E. A 2022 Systematic Review and Meta-Analysis of Enriched Therapeutic Diets and Nutraceuticals in Canine and Feline Osteoarthritis. Int J Mol Sci. 2022 Sep 8;23(18):10384.
https://www.mdpi.com/1422-0067/23/18/10384
На рисунке ниже показано качество доказательств для пяти категорий потенциальных методов лечения. Показана доля исследований, показывающих самый высокий уровень доказательности, эффект по сравнению с плацебо (Effect), промежуточный уровень поддержки, улучшение с течением времени без такого сравнения (Improvement) или отсутствие эффекта вообще (Non-effect).
Авторы также оценили выборку и методологическое качество исследований, показывающих эти эффекты, и представили выводы по каждому вмешательству. Вот эти выводы:
Этот метаанализ поддерживает использование добавок омега-3 для лечения остеоартрита (ОА) у собак и кошек.
Результаты этого мета-анализа [для каннабиса] многообещающие, но необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности, доз, составов и комбинаций, рекомендуемых для лечения боли при ОА у собак. Также потребуются дальнейшие исследования, чтобы сделать вывод об использовании каннабиноидов у кошек, поскольку до сих пор их не проводилось.
По итогам исследований, в настоящее время представляется невозможным сделать вывод о показаниях к применению коллагена при ОА у собак на основании результатов этого метаанализа.
Как и в предыдущих обзорах, результаты настоящего мета-анализа привели к выводу, что хондроитин-глюкозаминовые пищевые добавки не следует назначать при ОА собак и кошек.
Все другие оцененные пищевые добавки не показали достаточных доказательств эффективности, чтобы принять решение об их использовании.
https://www.mdpi.com/1422-0067/23/18/10384
Я не настолько наивен, чтобы воображать, что это приведет к повсеместному отказу от глюкозамина, но я надеюсь, что последовательное накопление данных за десятилетия, показывающее, что лечение этими средствами неэффективно, и активные рекомендации против них со стороны экспертов как в области человеческой медицины, так и в области ветеринарной медицины, по крайней мере, будет способствовать замене этого неудачного подхода на лечение с гораздо лучшими доказательствами касательно реальных эффектов.
Источник: блог Брайнена Маккензи «Скептвет»
https://skeptvet.com/Blog/2023/04/evidence-update-a-new-systematic-review-of-diets-dietary-supplements-for-arthritis-in-dogs-and-cats-tldr-can-we-please-stop-giving-them-glucosamine/
Ай спасибо. У меня кошь на трех лапах и я прям боялась всяких тритов у неё. На трех то лапах это будет тяжело переносить. Ладно похудеть её удалось, хоть как то риск снизили. Вот, пока 12 лет скачет) но вот теперь если что, то буду знать, что не эффективно. Или как минимум заморочусь с поиском доп исследований