Трэвелл Д. Г. Симонс Д. Г., «Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам»…

Трэвелл Д. Г. Симонс Д. Г.,
«Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам»

«МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ: ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБЛУЖДЕНИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Нередко можно встретить неправильное толкование природы и проявления действия миофасциальных ТТ. К ним можно отнес­ти нижеперечисленные заблуждения.

1. Боль от миофасциальных ТТ имеет исклю­чительно психогенное происхождение.
Непра­вильное выделение признаков и симптомов миофасциальных ТТ, а также наличие нормальных показателей лабораторных и ренгенологических исследований привели многих врачей к ошибоч­ному заключению о том, что в основе заболевания нет органиче­ских изменений и симптомы носят психогенный характер.

2. Миофасциальный болевой синдром изле­чивается спонтанно.
В лучшем случае активные ТТ замолкают и превращаются в латентные ТТ, которые даже при обычной нагрузке могут снова стать активными.

3. Миофасциальная боль является слабой и ее не следует принимать всерьез.
Пловец может утонуть от мышечной судороги, вызванной миофасциальной ТТ Некоторых больных миофасциальная боль довела до самоубий­ства. Миофасциальными болями страдает большинство людей. Спинные миофасциальные боли часто являются причиной нетрдоспособности рабочих промышленных предприятий.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Для диагностирования активной миофасциальной ТТ необхо­димо выяснить:

1. Историю возникновения боли — появилась ли она внезапно после резкой физической перегрузки или боль постепенно на­растала при ежедневной физической работе;

2. Характер распределения боли, отраженной от миофас­циальных ТТ (болевой паттерн);

3. Наличие слабости пораженной мышцы и степени ограни­ченности движения, требующего растяжения ее;

4. Наличие плотного пальпируемого тяжа в пораженной мышце;

5. Наличие острой, локальной болезненности при надавли­вании пальцем на уплотненные мышечные волокна;

6. Наличие локального судорожного ответа, вызванного щип­ковой пальпацией или прокалыванием иглой болезненной точки (ТТ);

7. Воспроизводимость боли при сдавлении или проколе бо­лезненной точки (ТТ);

8. Устраняемость симптомов при специальном лечении пора­женных мышц.

Нахождение болезненного участка существенно для постанов­ки диагноза, но не играет определяющей роли. Локальный судо­рожный ответ и воспроизводимость боли (пункты 6 и 7) харак­терны только для миофасциальной ТТ и поэтому имеют важное диагностическое значение. Чем больше вышеотмеченных пунктов выяснено, тем более определенно можно ставить диагноз. В ис­тории болезни он может быть записан как миофасцит определен­ной мышцы.