Когда переболевшие COVID19 перестают быть заразными? Результаты современных исследований. В издании Nature вышла научно-популярная…

Когда переболевшие COVID19 перестают быть заразными?
Результаты современных исследований.

В издании Nature вышла научно-популярная статья об этом, которая основана на результатах научных исследований.
Правило о сроке самоизоляции больных COVID-19 в США было пересмотрено.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь советует заболевшим не контактировать с людьми всего пять дней. Критики этого решения говорили о том что срок в 5 дней обусловлен популизмом, обусловлен тем что нынешние власти США боятся дальнейшего недовольства людей, вынужденных сидеть на самоизоляции. Между тем, научное вирусологическое исследование (об этом ниже) показывает: четверть людей, заразившихся омикронным вариантом SARS-CoV-2, все еще могут быть заразными через восемь дней.
Вот что сообщает статья в Nature:

Как долго COVID заразен? Что известно ученым на данный момент

Людям с SARS-CoV-2 часто советуют изолироваться всего на несколько дней. Но появляется все больше свидетельств того, что некоторые люди могут продолжать передавать вирус гораздо дольше.
Автор: Дэвид Адам

Когда в декабре Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) вдвое сократил рекомендуемое время изоляции для людей с COVID-19 до пяти дней, он заявил, что это изменение было продиктовано научными исследованиями. В частности, CDC заявил, что большая часть случаев передачи SARS-CoV-2 происходит на ранних стадиях заболевания, за один-два дня до появления симптомов и в течение двух-трех дней после.

Многие ученые оспаривали это решение тогда и продолжают это делать сейчас. Такое несогласие подкрепляется серией исследований, подтверждающих, что многие люди с COVID-19 остаются заразными в течение второй недели после появления первых симптомов. По их словам, сокращение продолжительности рекомендуемого периода изоляции, которое сейчас распространено во всем мире, обусловлено политикой, а не какими—либо обнадеживающими новыми данными.

(Примечание наше: обусловлено политикой — это значит следующее: власти боятся недовольства людей, вынужденных долго сидеть на изоляции, и их работодателей).

“Факты о том, как долго люди заразны, на самом деле не изменились”, — говорит Эми Барчак, специалист по инфекционным заболеваниям в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. “Нет данных,
говорящих в пользу пяти дней или другого срока короче десяти дней”. Собственное исследование Барчак, опубликованное на сервере препринтов medRxiv, предполагает, что четверть людей, заразившихся омикронным вариантом SARS-CoV-2, все еще могут быть заразными через восемь дней.
Boucau, J. et al. Preprint at medRxiv https://doi.org/10.1101/2022.03.01.22271582 (2022).

Игра с числами
Хотя вопрос прост — как долго кто-то с COVID-19 заразен? — эксперты предупреждают, что ответ сложный. “Мы всегда думаем об этом, что это ясно как чёрное и белое … заразен кто-то или не заразен, но на самом деле это игра чисел и вероятности”, — говорит Бенджамин Мейер, вирусолог из Женевского университета в Швейцарии.

И в этой игре с числами меняются правила и исходные условия. По словам Мейера, новые варианты [вируса], вакцинация и различные уровни естественного иммунитета, вызванные предыдущей инфекцией, могут влиять на то, как быстро человек может очистить свой организм от вируса, и это в конечном итоге определяет, когда он перестанет быть заразным. Поведенческие факторы также имеют значение. Люди, которые плохо себя чувствуют, как правило, меньше общаются с другими, добавляет он, поэтому тяжесть чьих-либо симптомов может влиять на вероятность заражения других.

Большинство ученых уверены в том, что ПЦР-тесты могут дать положительный результат даже после того, как кто-то больше не заразен. Вероятно, это происходит, когда тесты, обнаруживающие вирусную РНК, выявляют незаразные останки вируса, оставшиеся после уничтожения большей части живого вируса.

Напротив, тесты по методу бокового потока (или «быстрый антиген») дают лучшее представление о заразности, поскольку они обнаруживают белки, продуцируемые активно размножающимся вирусом.

(Примечание наше: в доступной форме об этих тестах по методу «бокового потока» рассказывает довольно неплохая статья Википедии
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BA%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81-%D1%82%D0%B5%D1%81%D1%82_%D0%BD%D0%B0_%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B3%D0%B5%D0%BD ).

“Есть еще все эти вещи, в которых мы не совсем уверены, но если бы
меня попросили подвести выводы в виде очень краткого сообщения, то я сказала бы, что если у вас тест выявил антиген [вируса], вам не следует выходить на улицу и тесно взаимодействовать с людьми, которых вы не хотите заразить”, говорит Эмили Брюс, микробиолог и молекулярный генетик из Университета Вермонта в Берлингтоне.

Как насчет кого-то, у кого в течение нескольких дней был отрицательный результат теста по методу бокового потока, но у него все еще высокая температура и резкий кашель? Брюс говорит, что важно помнить, что, хотя сохраняющиеся симптомы могут выглядеть и звучать серьезно, они не указывают на продолжающуюся заразность.

“У вас определенно могут быть симптомы дольше, чем положительный результат теста по методу бокового потока”, — говорит она. “И я думаю, это потому, что многие симптомы вызваны иммунной системой, а не непосредственно самим вирусом”.

Тестирование возможности передачи вируса

Исследователи, имеющие доступ к лаборатории 3-го уровня биобезопасности с высоким уровнем безопасности, как у Барчак, могут делать это, проводя исследования, направленные на выявление следующего: можно ли получить живой SARS—CoV—2 (возбудитель коронавируса) из образцов, получаемых у пациентов в течение нескольких дней подряд.

“Если вы все еще выделяете вирус, который мы можем выделить из вашего носа, есть, по крайней мере, хороший шанс, что вы все еще заразны для других людей”, — говорит она. По мере появления различных вариантов и проведения этих исследований различными исследовательскими группами, говорит Барчак, сложился консенсус в отношении того, что людям не свойственно выделять культивируемый вирус через десять дней. “Итак, как правило не характерно, что люди остаются заразными через десять дней”, — говорит она.

(Наше примечание. Чтобы выяснить, как долго заболевшие остаются заразными, исследователи в лаборатории Эми Барчак в течение нескольких дней берут мазки и пробуют вырастить вирусные частицы in vitro (в клеточных культурах). Если это получается, то это расценивается как то, что вирус сможет размножиться и в организме другого человека, то есть больной все еще заразен. Из таких экспериментов следует, что через десять дней опасности заражения как правило нет).

Другие исследования делают ещё шаг чтобы расширить своё видение проблемы и изучают уровни вирусной РНК, измеренные с помощью ПЦР-тестов, чтобы определить, заразен ли кто-либо. Это облегчает работу с большими размерами выборки. Например, в проекте, осуществленном Институтом Крика и больницей Университетского колледжа в Лондоне, смогли сделать выводы основываясь на ПЦР-тестах, проведенных на более чем 700 участниках, исследованных с момента появления симптомов.

Исследование, проведенное этой группой, предполагает, что у значительного числа людей вирусная нагрузка остается достаточно высокой, чтобы вызвать дальнейшую передачу на седьмой-десятый день, независимо от типа варианта или количества доз вакцины, которые люди получили. Исследование было опубликовано на сервере препринтов medRxiv 10 июля.
Townsley, H. et al. Preprint at medRxiv https://doi.org/10.1101/2022.07.07.22277367 (2022).

Феномен отскока
Джонатан Град, специалист по инфекционным заболеваниям в Гарвардской школе общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана в Бостоне( штат Массачусетс), который работал над аналогичными исследованиями заразности на основе ПЦР, согласен с тем, что выжидать десять дней — это полезное правило, полученное опытным путём, предполагающее что через этот срок люди не являются заразными. Но он предупреждает, что небольшое число людей все еще может быть заразным и после этого срока.

По его словам, некоторые такие случаи в Соединенных Штатах были связаны с распространенным противовирусным препаратом Паксловид. “Существует феномен отскока, когда люди видят, что их симптомы, похоже, проходят, и они могут даже дать отрицательный результат на экспресс-тесте, но затем через несколько дней симптомы и вирус возвращаются”.

Барчак говорит, что это один из ключевых вопросов, который сейчас изучают исследователи. “Противовирусные препараты меняют динамику симптомов, меняют динамику иммунного ответа и меняют динамику того, как вы выделяете инфекцию”, — говорит она. “Я думаю, это действительно важно, потому что люди в мире думают, что они не заразны через десять дней. Но, если у них есть «отскок» при приёме паксловида, они могут быть заразны”.
Источник : Nature
https://www.nature.com/articles/d41586-022-02026-x

А теперь к данной статье из Nature наше резюме.
Короче говоря, срок в 5 дней — далёк от реальности. А вот через 10 дней люди как правило не заразны.
Но есть некоторые люди, которые выделяют вирус и после этого срока, в частности — принимающие паксловид (в случае, если у них наблюдался «феномен отскока»).

Ранее было опубликовано:
Журнал Nature : противоковидные антивирусные препараты молнупиравир и паксловид «могут изменить течение пандемии».
Эти препараты показали обнадёживающие результаты — они мешают вирусу размножаться и снижают вероятность ухудшения состояния здоровья у заразившихся коронавирусом.
https://vk.com/wall-136637198_71526