Оперативная Хирургия и Топографическая Анатомия
Будущим хирургам на заметку!
Доступ по Кохеру — доступ к желчным путям и печеночному углу толстой кишки- косой разрез в правом подреберье параллельно реберной дуге и ниже ее на 2-3 см.
Доступ по Пфанненштилю — доступ к органам малого таза (матка, мочевой пузырь) — проводят по надлобковой складке приблизительно на 3— 4 см выше лонного сочленения
Доступ по Мак-Бурнею — для подхода к слепой кишке и червеобразному отростку — длиной 6—10 см, проводят параллельно паховой связке, через точку Мак Бурнея, расположенную между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с правой передней верхней остью подвздошной кости.
Доступ по Ланцу — доступ для подхода к слепой кишке и аппендиксу — идёт через точку Ланца (точка на границе правой и средней трети линии, соединяющей верхние передние подвздошные ости)
Парамедиальный разрез – через него хорошо доступны органы, расположенные в обоих этажах брюшной полости. Разрез производится параллельно срединной линии с отступом от неё на 3 см вправо или влево
Доступ по Резерфорду-Моррисону — подход к мочеточникам и подвздошным сосудам. Он производится параллельно и медиальнее латеральной половины паховой связки и гребня подвздошной кости.
Доступ по Батл — в данное время практически не применяется вследствие частого поражения нервов и образования после операционных грыж.
Срединная лапаротомия
Верхняя срединная лапаротомия –используется для оперативного доступа к желудку и двенадцатиперстной кишке. Разрез проводится по срединной линии от мечевидного отростка до пупка или с обходом пупка слева.
Нижняя срединная лапаротомия – это разрез по срединной линии ниже пупка, применяется для работы с органами нижнего этажа брюшной полости.
Поперечный разрез Шпренгеля (Sprengel) проводят выше пупка с пересечением обеих прямых мышц живота. Этот разрез менее распространен, чем продольный.
