Гиалуроновая кислота в виде инъекций не только не помогает коленному суставу, но и вредит…

Гиалуроновая кислота в виде инъекций не только не помогает коленному суставу, но и вредит

В мае 2022 года опубликована статья, представляющая результаты систематического обзора и мета-анализа:
Viscosupplementation for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis .
Статья посвящена остеоартрозу коленного сустава. Авторы используют термин «osteoarthritis». Напомним: то что в англоязычных странах называют термином «остеоартрит», у нас в России называют словом «остеоартроз». То что в РФ называют остеоартрозом — то американцы и британцы называют остеоартритом , подчёркивая важность воспалительного компонента в развитии этого заболевания.

В данной статье представлены результаты анализа 169 исследований, в которых участвовали 21 163 пациента, принявшие участие в рандомизированных испытаниях.
Анализ показал, что инъекции гиалуроновой кислоты связаны со статистически значимым риском серьезных осложнений по сравнению с плацебо.
В разделе «Выводы» авторы пишут, что инъекции гиалуроновой кислоты
приводят «к небольшому уменьшению боли» по сравнению с плацебо, но «эта разница меньше, чем минимальная клинически значимая разница между группами». То есть разницы практически нет. Это «небольшое уменьшение боли» не стоит тех осложнений, которые наблюдаются при таком инъекционном методе лечения. Также
получены убедительные доказательства что в отношении влияния на функцию сустава практически нет разницы между инъекциями гиалуроновой кислоты и плацебо. А вот нежелательных явлений (осложнений) при использовании гиалуроновой кислоты оказалось больше, чем при использовании плацебо. В целом, у 3,7% пациентов, получавших гиалуроновую кислоту, и у 2,5% пациентов, получавших плацебо, наблюдались серьезные нежелательные явления.
В итоге, авторы пишут что полученные ими результаты говорят не в пользу широкого использования гиалуроновой кислоты для лечения данной патологии коленного сустава.
https://www.bmj.com/content/378/bmj-2022-069722 ,
https://www.bmj.com/content/bmj/378/bmj-2022-069722.full.pdf

Ранее было опубликовано:

Гиалуроновая кислота в лечении остеоартроза коленного сустава
(из статьи на Uptodate — » Management of knee osteoarthritis» ).
«…Использование любых внутрисуставных препаратов гиалуроновой кислоты не рекомендуется из-за отсутствия убедительных доказательств, демонстрирующих пользу …Данные обширных, двойных слепых и высококачественных исследований указывают на то, что внутрисуставное введение ГК имеет небольшое, клинически несущественное преимущество по сравнению с внутрисуставным плацебо [58-60]. Кроме того, внутрисуставное введение ГК связана с высокими затратами и потенциальными побочными эффектами, такими как обострение боли и инфекция суставов, хотя последнее является редким осложнением».
https://vk.com/wall-136637198_34535

JAMA опубликовал обзор методов диагностики и лечения остеоартрита коленных и тазобедренных суставов (doi:10.1001/jama.2020.22171). Научные сообщества рекомендуют не применять т.н. хондропротекторы (хондроитин и глюкозамин) и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты ввиду отсутствия доказательств пользы от их применения.
https://vk.com/wall-136637198_66298

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) не рекомендует применять с целью нехирургического лечения остеоартрита тазобедренного сустава инъекции гиалуроновой кислоты и глюкозаминсульфата, поскольку проведенный обзор литературы показал их неэффективность.
https://vk.com/wall-136637198_38284

Также рекомендуем материалы:

Потенциальный вред артроскопии при лечении болей и дисфункции коленного сустава, вызванных дегенеративными процессами, превышает ее положительные эффекты.
Профессор Энди Кэрр, Оксфордский университет: «Значительное число жизней могут быть спасены, и значительное число тромбозов глубоких вен могут быть предотвращены… если количество артроскопий будет уменьшено…».
https://vk.com/wall-136637198_49376

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при остеоартрите (остеоартрозе) коленного сустава: что нужно знать практикующему врачу.
Клиническое руководство Американской академии хирургов-ортопедов (American Academy of Orthopaedic Surgeons) не поддерживает убедительные рекомендации по применению внутрисуставных инъекций кортикостероидов для лечения симптоматического остеоартрита коленного сустава (т.е. констатирует что нет качественных доказательств эффективности).
Наиболее опасным осложнением, связанным с инъекциями кортикостероидов в коленный сустав, является септический артрит. Его частота составляет от 1 на 3000 до 1 на 50000 [4]. Xu et al [43] провели ретроспективное исследование случай-контроль, изучив 50 глубоких инфекций коленного сустава после внутрисуставных инъекций по сравнению с 250 лицами из группы контроля.
https://vk.com/@doc_med-vnutrisustavnye-inekcii-kortikosteroidov-pri-osteoartrite-os

Артроскопия коленного сустава при лечении остеоартроза.
ПОЛЬЗА ОТ ОПЕРАЦИИ НЕ ДОКАЗАНА
https://vk.com/wall-136637198_21471

Иллюстрация: https://www.physio-pedia.com/File:Osteoarthritis.png