Врач доказательной медицины: чем он отличается? Версия московской клиники доказательной медицины «Фэнтэзи». Врач, придерживающийся…

Врач доказательной медицины: чем он отличается?
Версия московской клиники доказательной медицины «Фэнтэзи».
Врач, придерживающийся принципов доказательной медицины:

Всегда может аргументировать назначение. При необходимости он даст вам ссылку на руководства и рекомендации международных врачебных сообществ.

Не назначит лишних обследований.

Не назначит лекарств, по которым нет доказательной базы и эффективность которых не доказана в строгих исследованиях. Для примера самое простое – при лечении ОРВИ не назначит “феронов” и иммуномодуляторов, лекарств с сомнительной эффективностью. Такой же подход касается всех заболеваний.

Не поставит несуществующий диагноз — например, дисбактериоз или вегето-сосудистая дистония.

Не будет использовать устаревшие протоколы лечения, при наличии современных руководств. Общие принципы ведения пациентов как в России, так и за рубежом одинаковы. Например, назначение антибиотика при пневмонии или ангине. Однако, к сожалению, российские протоколы диагностики и лечения пациентов зачастую во многом устарели. К примеру, во многих рекомендациях по лечению ОРВИ до сих пор указываются гомеопатические препараты или иммуностимуляторы. Они не улучшают состояние здоровья, а зачастую продлевают заболевание и провоцируют развитие побочных эффектов.

Доктор доказательной медицины обучается непрерывно и постоянно: следит за новыми исследованиями, ездит на медицинские конференции.

Говорит и читает на английском — это международный язык медицины, без него невозможно сегодня стать действительно хорошим доктором.

А как же врачебный опыт? Он что, ничего не значит?
Мы не отрицаем значение клинического опыта врача. Конечно же, он помогает в постановке правильного диагноза и выборе адекватного лечения. Но субъективный опыт любого (даже самого именитого) доктора не даст такой же базы знаний, как результаты большого числа контролируемых исследований.

Три года нам врач рекомендовал одно лечение, а через год — другое. Как это понимать?
Это нормальная ситуация. Медицина не стоит на месте, проводятся новые исследования эффективности препаратов, методов. Результаты обновляются и иногда пересматриваются. Доктор следит за всеми новейшими рекомендациями на авторитетных медицинских ресурсах и корректирует свои назначения. Но! При условии, что в каждом случае доктор может обосновать свой выбор.

Может ли врач доказательной медицины назначить гомеопатию?
Нет. Абсолютно все исследования гомеопатических средств не доказали никакой эффективности.

А как доказательные врачи относятся к прививкам?
Ответственно заявляем: делать прививки необходимо! Массовая вакцинация детей уже спасла человечество от целого ряда опаснейших заболеваний.

Если доказательная медицина такая хорошая, почему в России мало подобных клиник?
Это очень сложный вопрос, требующий отдельной статьи. Если отвечать на него схематично, то:

В России сильна традиция медицины, основанной на мнении авторитетов. “Мой профессор в институте учил так — и я буду лечить по его рекомендациям”, “Известный доктор советует следующее — и я буду советовать пациентам то же самое”, “Большая фармкомпания заявила об эффективности лекарства — я буду его назначать”. Сегодня есть более авторитетные источники — медицинские руководства и стандарты, основанные на серьезных исследованиях. Но «традиционная», «авторитарная» медицина часто их игнорирует. Опыт отдельно врача ставится выше доказательной базы.

Общие сложности с владением английским языком. Чтобы быть хорошим доказательным врачом, нужно знать английский. Сегодня это — язык международного общения медиков. Все результаты больших качественных исследований публикуются на английском, все авторитетные медицинские ресурсы англоязычные.

Врач должен развиваться, постоянно учиться. Не у всех докторов есть мотивация и возможности для этого.
Но мы видим, как ситуация меняется.
Полностью здесь — на сайте клиники
https://fantasyclinic.ru/encyclopedia/obshchie-voprosy/fentezi-klinika-dokazatelnoy-meditsiny-dlya-detey/#section-2

Также рекомендуем к прочтению материалы:

КАК ПАЦИЕНТУ ОТЛИЧИТЬ ВРАЧА-ЗВЕЗДУ, СПЕЦИАЛИСТА ОТ ХОРОШО ГОВОРЯЩЕГО ШАРЛАТАНА?
Популяризатор доказательной медицины, к.м.н. Ярослав Ашихмин – высказал своё мнение: как реальных звёзд врачебного мира (работающих в русле доказательной медицины) отличать от шарлатанов. Обратите внимание: он считает что наличие или отсутствие научной степени никак не является маркером компетентности врача.
https://vk.com/wall-136637198_66668

Врач Павел Бранд, популяризатор доказательной медицины:
«Если врач сейчас не лезет в интернет на приеме, то от него уже надо бежать…Интернет на приеме как вспомогательный инструмент для принятия медицинских решений…В сегодняшнем информационном поле знать все просто невозможно».
https://vk.com/wall-136637198_13474

Московский уролог Денис Мазуренко, работающий по принципам доказательной медицины:
В моем смартфоне есть приложения, без которых я не могу выехать из дома. В них я быстро нахожу обзоры нужных статей. На днях оперировали пациента с сопутствующей патологией, отметили редкое отклонение послеоперационного течения. Подняли данные, оценили, применили нужную тактику, и через сутки пациент был полностью компенсирован.
https://vk.com/wall-136637198_13187

Что делать пациентам — при отсутствии врачей, работающих по принципам доказательной медицины?
Ответ: читать интернет-блоги нормальных врачей (доказательной медицины) и книги, написанные этими врачами, и продолжать искать нормального врача в пределах досягаемости.
Об этом пишет врач-педиатр Сергей Бутрий, работающий в русле доказательной медицины.
https://vk.com/wall-136637198_39733

По этому же поводу Сергей Бутрий говорил в интервью:
«Думаю, самым надежным способом найти врача, придерживающегося принципов доказательной медицины, – это хоть немного ориентироваться в медицине самому. Если вы читаете книги, блоги, интервью хороших врачей, вы начнете узнавать какие-то незаметные сперва, но очень надежные маркеры хорошего врача. Другими словами, станьте хорошим пациентом, и тогда найти хорошего врача будет намного проще».
https://vk.cc/a8ctIN

Популяризатор доказательной медицины, врач-невролог Hикита Жуков:
Поэтому я говорю: пациент в России должен быть грамотным. Вы можете любой вопрос задать врачу, но вы должны понимать, что с вашим телом происходит, где у вас почки, печень и др. органы, и знать какие лекарства не имеют доказанной эффективности. Хотя бы для того, чтобы не быть обманутым.
https://vk.cc/9Dhzkm .

Следует отметить, что пациент не только в России должен быть грамотным — чтобы не быть обманутым.
Британский специалист в области организации здравоохранения, Хусейн Начи считает: пациенты должны хорошо разбираться в вопросах, насколько реальна эффективность тех или иных лекарств и лечебных методов — см.
https://nplus1.ru/material/2019/10/16/cancer-medicine

Врачи: доверяй, но проверяй.
8 советов: как управлять своим лечением и контролировать врачей.
Большинство врачей в России не работает по принципам доказательной медицины. Поэтому все назначения врача нужно проверять — имеют ли они научное обоснование…
Научный журналист и популяризатор доказательной медицины Дарья Саркисян даёт 8 советов — как управлять своим лечением и контролировать врачей.
https://vk.com/wall-136637198_8211