ХИРОПРАКТИКА
ПРЯМЫЕ ТОЛЧКОВЫЕ МАНУАЛЬНЫЕ МАЛОАМПЛИТУДНЫЕ ТЕХНИКИ
Thrust – «толчок, удар, выпад», HVLA — High Velocity Low Amplitude — «высокая скорость — низкая амплитуда».
Thrust Manipulation – это толчковая манипуляция, прямые малоамплитудные техники. Траст — метод, в котором используется быстрая, целенаправленная, короткая, точная, одномоментная манипуляция в пределах суставного барьера. Траст направлен на устранение функциональной блокады, ограничения подвижности в суставе. Термином «траст» принято называть HVLA манипуляцию на позвоночнике. Такую же манипуляцию на конечностях обычно называют «Слаг» (Slog – «удар», не путать со Slag…).
Название «траст» ассоциируют со звуком — треском, щелчком, который часто сопровождает манипуляцию.
Траст — техника прямая, то есть производится в сторону ограничения, куда движение не идет. Высокая скорость и маленькая амплитуда позволяет произвести манипуляцию, не позволяя окружающим тканям среагировать ограничивающим напряжением. Если в том же направлении просто надавливать с низкой скоростью, то освобождения сустава не происходит – окружающие мышцы и связки наращивают напряжение. Кроме микрорепозиции околосуставных структур рефлекторно устраняется их напряжение.
Трасты описаны более 100 лет назад в хиропрактической, остеопатической литературе, руководствах по мануальной терапии, книгах по массажу.
Считается, что трасты, прямые малоамплитудные толчковые манипуляции, используют хироптактики, а остеопаты, сторонники непрямых мягких техник, их игнорируют.
В современной мануальной терапии толчковые манипуляции в шейном отделе позвоночника запрещены отдельным приказом уже 20 лет.
«Поставить позвонок на место» — скорее метафора, чем действительность. Позвонок никуда не выходил, чтобы его ставить на место.
Сустав имеет определённую подвижность, «игру», скольжение суставных поверхностей, амплитуду движения: вперёд-назад, вправо-влево, вверх-вниз, скручивание по оси. Возможна ситуация, когда сустав «залипает» в одном из крайних положений нормальной амплитуды движения. Это не вывих, положение суставных поверхностей остаётся в нормальном, физиологическом диапазоне, но из-за возникшего спазма мягких тканей не выходит из этого крайнего положения. На примере шеи – это ситуация поворота головы в одну сторону и невозможность повернуть её в противоположном направлении. При этом барьерные свойства тканей не нарушены, травмы нет.
Ситуация, когда происходит нарушение физиологических соотношений позвонков или нарушение их целости называется либо вывих, либо переломовывих, либо перелом. Неосложнённые травмы, без повреждений спинного мозга или нервов лечатся в травматологических отделениях, осложнённые (ушиб, сдавление спинного мозга, кровоизлияния под оболочки спинного мозга, сдавление корешка) – в нейрохирургических отделениях.
Траст — щелчок ассоциируется с манипуляцией, это самое частое явление, которое сопровождает высвобождение сустава. Есть несколько теорий, объясняющих причину щелчка, из которых наиболее отвечающая законам физики и физиологии — это теория кавитации.
Кавитация – это процесс образования пузырьков газа в жидкости с последующим их схлопыванием, сопровождающийся шумом и гидравлическим ударом. Кавитация возникает в результате резкого понижения давления в жидкости, которое возникает либо при резком увеличении скорости движения (гидродинамическая кавитация), либо при прохождении интенсивной звуковой волны во время полупериода разрежения (акустическая кавитация). Перемещаясь с потоком в область с более высоким давлением или во время полупериода сжатия, пузырёк газа схлопывается, излучая при этом ударную волну и звук.
Модель кавитации – образование пузырьков газа в бутылке шампанского вина при быстром откупоривании бутылки. Хорошая иллюстрация кавитации документальные фильмы о подводных лодках, кораблях, где показан шлейф пузырьков газа вслед за гребным винтом судна. Явление кавитации носит локальный характер и возникает только там, где есть условия.
Кавитация явление местное, возникающее только там, где для этого совпали условия, не распространяется в среде. Кавитация обладает значительной энергией, и эта энергия может быть разрушительна – именно действием кавитации объясняют разрушение гребных винтов судов, деталей гидроамортизаторов, гидромуфт, а в человеке кавитацией объясняют ушибы мозга с субарахноидальными кровоизлияниями, особенно в области противоудара.
Если строго научно и серьезно, то древние короткие и резкие толчки-«трасты», «трэшевые», «молотильные» техники, аналогично косвенной прерывистой ручной вибрации, могут устранить спазм глубоких околосуставных мышц и связок, ликвидировать ФПБ.
Явный недостаток подобных манипуляций — это сложность адекватной дозировки на фоне комбинированной патологии, высокая степень травмоопасности и сниженная физиологическая компенсация нарушенных функций у человека ХХI в.
Современная мануальная медицина имеет в своем арсенале намного более эффективные и безопасные лечебные методы. А вот быть «непризнанным мануальным гением» на фоне тотального невежества в медицине среди определенных групп населения в наше время выгодно, практично и почетно.
