O пациентке с ОКР, которой в наши дни ставили любимый диагноз советской психиатрии -…

O пациентке с ОКР, которой в наши дни ставили любимый диагноз советской психиатрии — «вялотекущая шизофрения».
Благодаря постановке правильного диагноза и адекватному лечению женщина смогла сесть за руль и начать искать работу (читаем пост до конца — там наш комментарий).
Рассказала врач-психиатр клиники доказательной медицины «Докмед» (Москва) Анастасия Егорова.

Однажды ко мне обратилась женщина, случай которой позиционировался как безнадёжный. Длительное время она страдала навязчивыми мыслями и действиями: страх коснуться своего тела и потребность помыть руки после такого прикосновения. Это занимало у неё почти весь день, а за воду приходили внушительные счета. Она постоянно держала руки на расстоянии от тела, что вызывало боль и усталость.

Такое состояние квалифицируется как ОКР — обсессивно-компульсивное расстройство. Параллельно с ОКР пациентка страдала не менее тяжёлой депрессией. Женщина который год не могла полноценно жить. Превозмогая себя, она делала необходимые дела и потом в слезах часами мыла руки в ванной.

Она неоднократно лежала в больнице, каждый раз без значимого эффекта.
В истории болезни был пустой и излюбленный диагноз «вялотекущая шизофрения», выставленный профессором кафедры на основании «чудаковатости» симптомов. У пациентки была огромная карта, с большим количеством попыток терапии, преимущественно антипсихотиками (потому что лечили шизофрению, а не ОКР).

Необходимо было лечение ОКР антидепрессантом с постепенным увеличением дозировки. На максимальных дозах антидепрессанта спустя месяц ушла депрессия, но ОКР не проходило.

Есть данные, что начальное лечение ОКР может продлиться вплоть до 16 недель. Так и случилось: только к 16 неделе симптомы ОКР стали значимо ослабевать. Можно было дополнительно подключить психотерапию (когнитивно-поведенческая терапия, экспозиция с предупреждением реакции), но доступа к ней на тот момент у пациентки не было.

В итоге окончательно ОКР не исчез, но женщина прекратила часами мыть руки, могла себя касаться, села за руль и начала искать работу.

Источник: объединенный сайт клиник «Докдети» и «Докмед»
https://vk.com/topic-136637198_54442534

Примечание: политкорректная фраза о том что доступа к доказательным методам психотерапии «на тот момент у пациентки не было» — означает что у нее не было денег на эти методы лечения (не было финансовой возможности).

Следует отметить, что в РФ это порочная практика не является редкой — воспитанники советской школы психиатрии (в т.ч. профессора) ставят диагноз «вялотекущая шизофрения» вместо ОКР.

Напомним: концепция о существовании вялотекущей шизофрении до сих пор оказывает пагубное воздействие на врачей и пациентов в России. «Благодаря» отсталым психиатрам (далёким от доказательной медицины) пациенты получают вредное «лечение», которое во всех смыслах портит им жизнь
(подробнее об этом — vk.com/wall-136637198_119346 ).

И не устанем повторять. В случае необходимости — обращайтесь к психиатру, который имеет репутацию приверженца доказательной медицины.

И обязательно прочтите материалы на тему психиатрии, ранее опубликованные в нашем паблике «Доказательная медицина» (если ранее не прочитали):

Психиатр Алексей Прибытков рассказал, как страдал от обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР): «И сидел бы я, пуская слюни на галоперидоле, вместо учебы в медицинском институте» — популяризатор доказательной медицины высказался о своей возможной печальной участи, если бы мама отвела его к психиатру «старой (советской) школы».
vk.com/wall-136637198_119838

Алексей Прибытков: «И было так, что человек с навязчивостями или ипохондрией (навязчивым страхом заболеваний) с легкостью получал диагноз вялотекущей шизофрении, особенно, если симптомы были необычными или тяжелыми. А там уже и старый, да вовсе не добрый галоперидол на подходе. ОКР он не лечит, но если дать хорошую дозу, то пациент сидит смирно в углу, и со своими навязчивостями к доктору и родственникам не пристаёт. Худо так поступать, но и поныне можно видеть лекарей с подобными замашками.»
vk.com/wall-136637198_119346

Как в СССР в психиатрических больницах «лечили» нервную анорексию (создавая опасность для жизни пациента). О печальной судьбе пациента, которого «лечили».
https://vk.com/wall-136637198_208634