ПОСТЕПЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ СЛОЖНОСТИ ЗАДАНИЙ
В процессе терапии мы подводим пациента к тому, чтобы он повышал сложность заданий, которые он планирует и исполняет. Эта процедура преодолевает нерешительность, устраняет апатию и бодрит пациента при противостоянии ситуациям, которые в нем вызывают беспокойство. Из проблем, обнаруженных в ходе обследования или проявившихся как результат лечения, мы создадим иерархию задач, начиная с простых и коротких, заканчивая сложными и длительными. На сеансе мы обсуждаем мысли, которые пациенту приходят в голову перед выполнением задания, а после выполнения задачи сравниваем их с тем, как пациент справился с данным заданием. Более сложные задачи должны быть разбиты на шаги. При необходимости нужно проинструктировать пациента, чтобы он сам себя вознаградил за успешное выполнение данной задачи.
Пациенты с депрессией часто сообщают, что иногда не справляются с выполнением задач, которые они сами себе наметили, и затем этот факт рассматривают как подтверждение их убеждения, что они ни на что неспособны и что эта неспособность усугубляется. В то же время они не принимают во внимание текущую ситуацию и ставят перед собой такие же задачи, как если бы они не были в подавленном состоянии. Эта явная неспособность затем усиливает ощущение безнадежности, пациент не верит, что его состояние может улучшиться. Увеличение сложности задач снижает безнадежность, потому что пациент бывает в состоянии успешно справляться с отдельными задачами. Таким образом, увеличивается количество случаев, когда пациент может самостоятельно оценить себя Успех должен определяться с учетом того, в каком состоянии находится пациент.
Трудности возникают из-за нашей спешки или спешки пациента. Либо мы совместно создали иерархию задач, которая не соответствует действительности, либо преждевременно перешли к следующему шагу без предварительного разбора предыдущего шага.
