Рентгенологи призвали делать КТ после ковида только пациентам с длительными симптомами — чтобы избегать…

Рентгенологи призвали делать КТ после ковида только пациентам с длительными симптомами — чтобы избегать избыточного облучения.
Вновь о ковиде, который никуда не ушёл и от которого продолжают умирать люди (хотя мракобесы утверждают разную чушь типа «ковид отменили»).
У значительной части людей, перенёсших COVID-19, наблюдается постковидный синдром.

Международная группа врачей во главе с Анной Ритой Ларичи (Anna Rita Larici) опубликовала в журнале Radiology консенсусное заявление по проведению томографических исследований среди больных после перенесенного ковида. Врачи рекомендуют проводить контрольную томографию органов грудной клетки только тем пациентам, у которых дыхательные нарушения, продолжающиеся более двух месяцев, не проходят или ухудшаются, хотя минуло более трех месяцев после перенесенной инфекции. Таким образом можно избежать избыточного облучения пациентов.

Из абстракта научной статьи: «Ключевые рекомендации включают в себя проведение компьютерной томографии грудной клетки у пациентов с сохраняющимися или прогрессирующими респираторными симптомами через 3 месяца после заражения, использование протоколов компьютерной томографии с низкой дозой облучения (в диапазоне 1–3 мЗв) для последующих обследований грудной клетки…».

Авторы консенсуса советуют использовать корректную терминологию и не называть постковидные остаточные легочные изменения интерстициальным заболеванием легких, так как это ведет к множественным избыточным томографическим исследованиям.

Цитата: «Вместо этого, чтобы избежать ошибочной интерпретации постковидных осложнений как раннего проявления интерстициального заболевания лёгких, следует использовать термин остаточные постковидные изменения в лёгких. Это согласованное решение поможет унифицировать радиологическую практику и исследования для значительного числа пациентов с соответствующими заболеваниями».

Авторы пишут, что в среднем у половины пациентов, которых госпитализируют с ковидом, можно найти изменения на томограмме грудной клетки. В большинстве случаев они самопроизвольно разрешаются, поэтому авторы призывают избегать лишних диагностических процедур.

Из абстракта: «Изменения в лёгких, выявленные при компьютерной томографии грудной клетки после заражения COVID-19, как правило, со временем стабилизируются или регрессируют, что указывает на их непрогрессирующий и постинфекционный характер».

Иллюстрация: взята из данной научной статьи Анны Риты Ларичи и соавторов. На аксиальных КТ-снимках без контрастного усиления видны остаточные изменения после COVID-19 у 69-летнего мужчины, который в прошлом курил и перенёс инфаркт миокарда. (A) На исходном снимке, сделанном при поступлении в отделение интенсивной терапии, видны обширные затемнения по типу «матового стекла» и лёгкая двусторонняя консолидация (чёрные стрелки), а также «мозаичный» паттерн (белые стрелки), спонтанный пневмомедиастинум и двусторонняя подкожная эмфизема передней грудной стенки. (B) На снимке, сделанном через месяц, видно, что пневмомедиастинум и подкожная эмфизема полностью рассосались, но сохраняются диффузные двусторонние затемнения по типу «матового стекла» и ретикулярные затемнения. Также наблюдается незначительное искажение архитектоники лёгких и бронхов (указано стрелками). Пациент был выписан с рекомендацией использовать дополнительный кислород при физической нагрузке и в ночное время. (C) На снимке, сделанном через 4 месяца после исходного, видно уменьшение ранее наблюдавшихся мелкозернистых и сетчатых затемнений, а также остаточные очаговые мелкозернистые и мелкосетчатые затемнения с субплевральным и перибронховаскулярным распределением (указано стрелками) в обоих лёгких. Ранее наблюдавшееся расширение бронхов уменьшилось. Пациент жаловался на постоянную одышку при физической нагрузке, а функциональные пробы лёгких выявили лёгкую рестриктивную патологию… (D) На снимке, сделанном через год после перенесённого COVID-19, видно, что аномалии в лёгких, вызванные COVID-19, практически полностью исчезли, остались лишь минимальные остаточные затемнения и лёгкие структурные изменения (указаны стрелками).

Ссылка на научную статью (находится в свободном доступе):
Best Practice: International Multisociety Consensus Statement for Post–COVID-19 Residual Abnormalities on Chest CT Scans
doi 10. 1148/ radiol. 243374.

Паблик «Доказательная медицина» — просветительский
интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам. Берегите себя! Обращайтесь к врачам, работающим по принципам доказательной медицины. Наши статьи и видео не заменяют консультаций врача.