ПРИМЕР ИЗ ПРАКТИКИ
Валя, 13 лет
Роды девочкой затяжные. Раннее психомоторное развитие без особенностей. Перенесла свинку, дважды болела дизентерией. В 10-летнем возрасте была диагностирована язва желудка. В школе с 7 лет, в первом классе училась плохо, во втором занималась несколько лучше. Из-за язвы желудка в течение года после второго класса не училась. По характеру общительная, очень впечатлительная, сензитивная, аффективно-неустойчивая, раздражительная, Последние годы много пережила из-за ссор и конфликтов в семье. В июле 1962 года госпитализирована по поводу лямблиозного ангиохолецистита. В течение 8 дней лечилась акрихином.
Внезапно стала очень раздражительной, крайне беспокойной, куда-то бежала, требовала лечения, покоя, вела себя неправильно, отказывалась от пищи. При поступлении и в дальнейшем была способна только к приблизительной ориентировке в местонахождении, не понимала характера больницы. Ориентировка во времени была также очень неточной. У девочки наблюдалось речевое возбуждение, ее речь временами становилась бессвязной. Больная была растерянной, эмоционально неустойчивой, у нее легко появлялись слезы, иногда отмечались отрывочные идеи отношения и ипохондрические высказывания. Во время разговора больная была способна «собраться», иногда рассказать о своей семье, о школе, о своих болезнях в прошлом; однако очень быстро утомлялась, начинала жаловаться на усталость. Не могла совершить отсчитывание от 100 по 7, быстро ошибалась, не была способна удержать в памяти результаты счета. Под влиянием психической нагрузки у нее снова усугублялась спутанность, речь становилась бессвязной.
Психотическое состояние продолжалось в течение недели. По выходе из него отмечались частичная амнезия на пережитое в остром периоде, девочка говорила, что у нее была «путаница в голове». Правильно критически оценивала свое болезненное со-стояние. В это время была очень утомляемой, легко истощалась при всякой, даже не-большой физической нагрузке, плохо спала, жаловалась на общую слабость, головную боль, была особенно раздражительной, эмоционально лабильной. Отклонений со
стороны интеллектуально-мнестической сферы не обнаруживала, выписана полностью выздоровевшей. Соматоневрологическое состояние: при поступлении отмечались субфебрильная температура, желтушность кожных покровов. Со стороны сердца и легких — без грубой патологии. При пальпации живота прощупывается болезненный край печени. Со стороны неврологии — без особенностей.
В этой истории болезни дан пример благоприятно протекавшей кратковременной астенической спутанности, возникшей в структуре интоксикационного (акрихинового) психоза на фоне соматического заболевания у аффективно неустойчивого подростка. Особенностью этого случая является то, что спутанность протекала при отсутствии выраженной эмоциональной напряженности, с бедной продуктивной симптоматикой.
