Нужно ли колоть витамины группы В?
Пост об этом опубликовал врач-невролог Евгений Леушин, который позиционирует себя как «доказательный невролог в госполиклинике».
Судя по постам в его канале — он действительно является приверженцем доказательной медицины.
Читайте его пост:
Вас точно вылечат витамины группы В?
Сегодня разберёмся с тем, ради чего работают все процедурные кабинеты любой поликлиники нашей необъятной: уколами витаминов группы B.
Сценарий знаком многим (если не всем), кто был в поликлинике: пришёл к врачу с болью в спине, в руке, в ноге — получи витамины группы B! Вы их знаете под названиями «Мильгамма», «Нейромультивит», «Комбилипен», «Ларигама» и множество других.
Но работают ли эти витамины?
Если коротко: чаще — нет, чем да.
А теперь разберёмся по-научному.
Да, есть исследования, где витамины группы B демонстрировали некоторую эффективность при болевом синдроме. Обычно — в сочетании с НПВС.
Но уровень доказательности этих исследований — В.
Это значит что «если очень хочется, то можно». Однако это не значит что «это точно надо»
В клинических рекомендациях Минздрава РФ по лечению дегенеративных заболеваний позвоночника витамины B упоминаются один раз — и тут же говорится, что у этой рекомендации нет достаточных доказательств.
[см. в карусели скриншот из российских клинреков].
Клинреки ссылаются на это исследование, в котором сообщается о том, что витамины группы В потенциально могут облегчить боль в сочетании в диклофенаком. Однако с другими НПВС исследования не проводились.
[как и не проводились без НПВС].
Effect of Combined Diclofenac and B Vitamins (Thiamine, Pyridoxine, and Cyanocobalamin) for Low Back Pain Management: Systematic Review and Meta-analysis DOI: 10. 1093/ pm/ pnz216
Другими словами: нет убедительных данных, что витамины B при болях в спине помогают лучше, чем если бы их не колоть вообще.
А когда витамины действительно нужны?
Вот тут важно: бывают состояния, при которых витамины группы B — это не просто полезно, а жизненно необходимо:
✅Энцефалопатия Вернике — срочно нужен тиамин (B1), иначе возможны серьёзные неврологические последствия.
✅Фуникулярный миелоз — дефицит B12, лечится только его введением.
✅Ну и, конечно, подтверждённый гиповитаминоз любого витамина из группы B — но только по показаниям и только под контролем врача.
Но! Это — редкие случаи. Это ни разу не про неловкие движения в огороде!
Ну, а что плохого в витаминках? Поколю, для профилактики, хуже не будет!
Вы совершенно правы, но вот тут и кроется подвох.
На самом деле, может и будет. Просто не сразу.
-Например, в одной ампуле «Мильгаммы» — 100 мг витамина B6, а суточная потребность взрослого — всего до 2 мг. То есть вы получаете месячную дозу в один укол. А если Вам назначили курс — 10 уколов? 🤯 То-то и оно!
— Избыток витамина B6 может вызывать периферическую нейропатию: онемение, покалывание, шаткость походки, мышечную слабость и боли в костях! Очень похоже на «показание к назначению витаминов», 🤔 верно?
Vitamin B6 Toxicity Adam Hemminger; Brandon K. Wills PMID: 32119387
— А ещё есть исследование 2017 года, в котором у мужчин, регулярно получавших высокие дозы витаминов B6 и B12, был выявлен рост риска рака лёгкого на 30–40%. Правда, с оговорками (в основном у курильщиков), но всё же.
Long-Term, Supplemental, One-Carbon Metabolism-Related Vitamin B Use in Relation to Lung Cancer Risk in the Vitamins and Lifestyle (VITAL) Cohort
DOI: 10. 1200/ JCO. 2017. 72.7735
А теперь про самое неприятное.
Уколы это:
💲Неоправданная трата Ваших денег: препараты, шприцы, поездки в процедурный кабинет;
💉боль: уже кололи витамины группы В? Помните?
🧨риск осложнений: инфильтраты, абсцессы, повреждение сосудов или нервов;
😨а если уколы дома делает кто-то из родственников или сами себе — риск только возрастает.
Подводим итог:
✅ Витамины группы B нужны — но только при наличии показаний. Поэтому не отменяйте лекарство самостоятельно, если Вам его назначил врач!
✅ Сомневаетесь? Спросите врача, зачем, и есть ли альтернатива.
✅ А если назначили «на всякий случай» — покажите врачу этот пост! 😃
Источник: канал врача-невролога Евгения Леушина —
https://vk.com/topic-136637198_53736966
Паблик «Доказательная медицина» — просветительский
интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам. Берегите себя! Обращайтесь к врачам, работающим по принципам доказательной медицины. Наши статьи и видео не заменяют консультаций врача.
Благодарю вас от всей души!
А если их через рот пить?
Сейчас расскажу свою историю в этими витаминами. Лежала в больнице с невритом лицевого нерва, кололи комболипен каждый день. По итогу, выписалась через 10 дней и вся покрылась дикой крапивницей, поднялась температура, упало давление, состояние длилось пару недель. Дерматолог сказал токсикодермия на какие-то лекарства. Какая же у меня дикая сыпь была по всему телу 😫 Грешу на это самый комболипен. Видать передоз был. У меня еще и вес небольшой. Вот вам и безопасные витаминки, чуть коньки не откинула
Спасибо, что просвещаете нас, а то я тоже думала всегда, что мильгамма — это только польза, колола каждую осень
Божечки, как же я хочу распечатать ваши материалы и повешать на стену. Единственное, меня уволят сразу😂Работаю в процедурном кабинете. Комбилипен просто льётся рекой. Вы не представляете даже! Никаких анализов, более того, его назначают 2, а то и 3 раза в год. Кто-то вообще ходит лечится только Комбилипеном! Представьте бабулечку под 80 лет, тащится зимой что бы у колоть только Комбилипен 🙈и да, каждый день нытье про то, что он болючий. Какой иглой не вводи, и супер медленно…
Ох, любят врачи, когда им тыкают постами из интернета, а ещё очень любят, когда их спрашивают «а зачем это?», «а это точно нужно?», «а я вот прочитал…»
Вот интересно, так а что делать-то при болях в спине? Единственное что помогло мне — физиотерапия, но её здесь не любят как и всё советское 😉.
А что на счет бенфотиамина?
Активная форма B6 — P-5-P и вероятность переферийной нейропатии минимальна
Алфлутоп ещё где-то рядом ходит…
Интересно поставлен вопрос, понятно, что любой витамин-не лечить, от части это поддержка для организма. Обычно мильгамму назначают с дополнением с нспвс, вплоть до блокад(если это связано с спиной и грыжами). На самом айте прописаны характеристики. Если идти от обратного, нет исследований, это не значит что «не помогает». Всё работает в совокупности с другими лекарствами и физио и прочими действиями.
Я сталкивалась с невролагами, которые считают, что мовалис-дорого и непомогает, и сердолуга -тоже не помогает. А у меня есть знакомый, которому от болей в спине помогает -миг, а для меня это вобще не вариант, очень сладенько
Хотелось бы найти посты по докмед о лечении артрозов.
А разве водорастворимые витамины не выводятся тут же с мочой?
Расскажите пожалуйста про лечение витаминами группы В при полинейропатиях🙏🏻
эффективно, не эффективно, на вашем же любимом сайте mediq, препараты прошли все испытания и обладают доказанной эффективностью, какой-то там невролог что-то написал и всё чтоли? не хотите уколов, принимайте перорально, чо то много вы из пальца высасываете, это же очевидно.
Я пила нейромультивит и всякие такие витамины по совету офтальмолога, считала, что мне помогает. У меня травмирована роговица, и бывают рецидивы, особенно если попала инфекция, пиши пропало. Правда, потом я забила на витаминки и особых различий не вижу 🙂
Есть ещё фишечка,тот же Нейромультивит нельзя применять при эпилепсии,например.
Мильгамму пробовала,абсолютно бесполезная трата денег.
Завязала.
Да, не колола даже по назначению врачей, тк у меня много лет уже повышен В12, хотя никаких потенциально связанных с этим патологий не находилось. В таблах с теми же названиями его нет, их брала вместо назначенных уколов, но эффекта не замечала всё равно. От постоянных болей в паре отделов позвоночника мне помогли только регулярные силовые тренировки)
Сейчас некоторые продукты обогащают витаминами этой группы, например хлеб с В1, В2 и йодоказеином, безопасны ли такие продукты и совместимы ли эти вещества в одном хлебе?
А можно всю ВАШУ выдуманную классификацию уровней доказательности от А до D? А то я не знал, что В это «если сильно хочется, то можно»… слишком вольная трактовка, которая прямо может навредить. Я б на этическую комиссию позвал за такое…