Педиатр Сергей Бутрий: о том, что закаливание не ведёт к тому, что ребёнок не…

Педиатр Сергей Бутрий: о том, что закаливание не ведёт к тому, что ребёнок не будет болеть в саду. «Это так не работает».
И рассказал о лишних назначениях российских врачей. Базовую вакцинацию педиатр сравнил с автомобилем. Известный в качестве популяризатора доказательной медицины Сергей Бутрий дал интервью, в котором также высказал мнение об аутизме и родительской тревожности…

Бывает, что хирурги предлагают операцию, пусть небольшую, но это не оптимальная стратегия. И я как педиатр достаточно часто, к сожалению, вынужден с хирургами спорить, хотя в нормальной системе координат такого быть не должно. Взять, к примеру, открывание головки полового члена у мальчиков. Я много раз противоречу коллегам, когда убеждаю родителей, что головка полового члена, если она не доставляет проблем, может быть закрыта вплоть до 15 лет. А урологам хочется сделать обрезание, или насильно открыть головку.

Пациентов приходится спасать не только от неоправданной активности хирургов — часто грешат, например, нефрологи. Я солидарен с мнением просвещённых педиатров: требовать анализ мочи ребенка до трех лет, если нет симптомов болезни, просто в качестве скрининга, — это преступление, которое надо прекратить. Действительно, я почти не знаю случаев, когда мы профилактически сдали мочу и что-то там нашли.

«Боже, где вы раньше были, давайте скорее лечить!» — такого почти не бывает. Гораздо чаще находится какая-нибудь мелочь, случайное отклонение, вызванное дефектом сбора мочи или особенностями детского возраста, и начинается паника. Из-под закрытой крайней плоти в мочу попадает смегма, в смегме неизбежно будут лейкоциты и бактерии. Пара плюсиков, и все, кошмар: «Ему три месяца, а у него в моче бактерии и лейкоциты!»

Норма лейкоцитов до 10–15, у него 20–30 в поле зрения. Чтобы было понятно: при пиелонефрите их будет 50–300 или даже «сплошь в поле зрения». И как это оценивать? Уже не норма, но еще не патология. В таком случае нужно иметь не только знания, но и определенную смелость, чтобы не назначить антибиотик, объяснить, что такое бессимптомная бактериурия или стерильная пиурия, вести семью на одной выжидательной тактике, то есть взять на себя ответственность.

Я часто повторяю родителям, что у плохого врача есть три смертных греха: глупость, трусость и неумение общаться. Трусость — это как раз про ситуации 50/50, когда можно рискнуть и немного подождать, а можно дать антибиотик на третий день лихорадки, и все, незачем думать. Это классический, уже в зубах навязший пример, но даже умному врачу проще назначить антибиотик, чем не назначить…

продолжение
https://vk.com/@doc_med-pediatr-sergei-butrii-o-tom-chto-zakalivanie-ne-vedet-k-tomu