6 мифов о диагностике деменции #психиатрия #неврология
Врач-психиатр и медицинский просветитель Виктор Лебедев в своей научно-популярной статье разбирает мифы, связанные с диагностикой деменции.
В клиниках родственников таких пациентов часто «разводят» на дорогостоящие исследования. Какой подход в этом вопросе будет адекватным — вы узнаете из статьи.Тем, у кого есть пожилые родственники, статья будет особенно полезна: именно правильная диагностика помогает стабилизировать состояние пациента и вовремя адаптировать к изменениям как его самого, так и его окружение. Из статьи вы узнаете: нормальны ли нарушения памяти в пожилом возрасте, и что необходимо делать для диагностики, а что не надо?
И всегда ли дело в «плохих сосудах»?
Предваряя статью, отметим: многие российские врачи, занимающиеся лечением психических нарушений в пожилом возрасте, нередко придерживаются т.н. «сосудистой парадигмы», согласно которой психические нарушения и неврологические симптомы, обнаруживаемые у пожилого пациента, объясняются тем, что него «плохие» сосуды (об этом в своей статье пишет Виктор Лебедев).
Эта «сосудистая парадигма» поддерживает порочную практику — деньги пациентов и их родственников тратятся на фуфло-препараты, применение которых якобы ведёт к «улучшению кровотока» и «защиту нейронов»: назначаются разного рода «сосудистые препараты» и прочие «нейропротекторы». Например, назначают актовегин (препарат тканей и крови крупного рогатого скота), церебролизин (получен из головного мозга свиней), кортексин (получен из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней). Бездоказательно утверждается, что эти препараты помогают улучшить мозговой кровоток и помогают нейронам работать и восстанавливаться.
В своё время об этом лаконично выразился невролог Никита Жуков: «Это ничем не лучше гомеопатии — такое же лечение подобного подобным (мозги лечат мозгами), также как и в гомеопатии полностью отсутствует доказательная база. Даже точный состав этих препаратов неизвестен. По всем препаратам которые как-то там улучшают кровоток, или защищают нейроны или якобы помогают работе мозга — имеется целый ноль достоверных данных.».
Придерживающиеся «сосудистой парадигмы» врачи назначают самые разные дорогостоящие ноотропы, при этом зачастуя говоря родственникам пациентов с деменцией — что эти самые «ноотропные препараты» уж точно «не повредят».
Вновь целесообразно процитировать Никиту Жукова: «Вера в эффективность ноотропов — не лучше веры в гомеопатию».
Даже если причины деменции реально обусловлены нарушением работы сосудов — нет доказательств что вышеперечисленные фуфло-препараты как-то эффективны при этом состоянии.
При этом, как справедливо указывает в своей статье психиатр Виктор Лебедев, утверждение врачей про «плохие сосуды» при деменции нередко «обосновано указанием на гипертоническую болезнь и атеросклероз сосудов в амбулаторной карте или выписном эпикризе пациента». Врачи видят подтверждение в результатах инструментальных методов исследования. УЗИ сосудов, РЭГ, КТ и МРТ головного мозга – все используется для поиска «плохих» сосудов. «Учитывая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в старшей возрастной группе, удивительно будет не найти изменения в артериях, снабжающих кровью головной мозг», — отмечает Виктор Лебедев. Автор статьи указывает: «Первое возражение, которое можно представить против «сосудистой парадигмы» — это то, что не всякое поражение сосудов головного мозга приводит к значимым изменениям в работе этого органа». Ишемия может быть компенсирована при помощи других сосудов в этой области.
Читайте статью Виктора Лебедева:
#деменция
6 мифов о диагностике деменции
https://vk.com/@doc_med-6-mifov-o-diagnostike-demencii
6 мифов о диагностике деменции
https://m.vk.com/@doc_med-6-mifov-o-diagnostike-demencii
Article
Очень водянистое интро)))
Хотя здесь это часто…
Пропедевтика-она такая)))