СЕГМЕНТАРНЫЙ МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЦА.
О. Глезер и В. А. Далихо, «Сегментарный массаж», 1962 г.
Уже давно при внутренних заболеваниях было принято влиять на сердце с соответствующего сегмента, в особенности при жалобах характера стенокардии (грудной жабы). Следует напомнить о ручных ваннах по hauffe, о втирании мазей, вызывающих гиперемию и т. д.
Рефлекторные изменения наиболее выражены при тех функциональных нарушениях и заболеваниях сердца, которые сопровождаются болями. Сегментарный массаж в состоянии снимать также чувство страха, ощущение сжимания, колики и т. д. обычно больные чувствуют себя лучше уже после нескольких процедур. Это относится не только к нервно-вегетативным нарушениям, но и к острой и хронической коронарной недостаточности.
Сегментарный массаж при коронаросклерозе может влиять на те приступы, которые обусловлены добавочным спазмом сосудов. Длительные улучшения при вазомоторной стенокардии (angina pectoris vasomotorica) указывают и на то, что сегментарный массаж улучшает коронарное кровоснабжение. lommel и kretschmer сумели показать, что после обычного массажа левой руки, левого плеча и левой половины грудной клетки зубцы ST на электрокардиограмме у половины больных становились нормальными.
Можно предположить, что коронарное кровоснабжение улучшается также при дегенеративных изменениях в миокарде и компенсированных пороках сердца. Митральный стеноз, протекающий с болями, хорошо поддается действию сегментарного массажа, как и другим рефлекторным воздействиям. при свежем же воспалении клапанов сердца и миокарда сегментарный массаж не показан. Только если после стихания воспалительных явлений остаются еще небольшие жалобы, которые поддерживаются оставшимися в рефлекторных зонах изменениями, показан рефлекторный массаж. То же относится и к порокам сердца, которые обычно (кроме митрального стеноза) протекают без значительных жалоб и рефлекторных изменений.
Особо необходимо подчеркнуть, что именно при заболеваниях сердца, дабы не причинить вреда, массаж необходимо осторожно дозировать. При тяжелой ангиосклеротической стенокардии и инфаркте миокарда мы не рекомендуем применять массаж.
Установлено, что к сердцу относятся сегменты C4—C8, D1—D2 и L1.
Hефлекторные изменения, локализация и соответствующие им сегменты:
ИЗМЕНЕНИЯ В КОЖЕ (зоны гиперальгезии):
верхняя часть трапециевидной мышцы слева (с6-7)
под ключицей слева (d1-2)
ниже грудины слева (d6-7)
у края ребер слева (d8-9)
между лопаткой и позвоночником слева (d3-6)
наружная поверхность грудной клетки слева (d5-7)
ИЗМЕНЕНИЯ В СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ:
между внутренним краем лопатки и позвоночником слева (d3-5)
нижний край грудной клетки слева (d8-9)
наружная поверхность грудной клетки (d5-8)
места прикрепления ребер к грудине слева по направлению к ключице (d1-5)
над ключицей слева (c4)
ИЗМЕНЕНИЯ В МЫШЦАХ:
валик трапециевидной мышцы слева (с4 и с6)
подостная мышца (с8 и d1)
мышца, выпрямляющая туловище (d2-3 и d5)
трапециевидная мышца (d6-7)
большая круглая мышца (начало) (d4-5)
грудино-ключично-сосковая мышца (начало с4)
большая грудная мышца (грудино-реберная часть) (d1-5)
верхняя задняя зубчатая мышца (d2-5)
большая грудная мышца (d2-3 и d5-6)
прямая мышца живота (d8-9)
подвздошная мышца (d12 и l1)
ИЗМЕНЕНИЯ В НАДКОСТНИЦЕ:
ребра, грудина и лопатка.
МАКСИМАЛЬНЫЕ ТОЧКИ:
их часто находят в зонах изменений в следующих мышцах: выпрямляющей туловище, задней зубчатой и большой грудной (грудино-реберная часть).
При различных заболеваниях особо выделяются некоторые максимальные точки, например при митральном стенозе:
в соединительной ткани — места прикрепления ребер к грудине слева (d1-5);
в мышцах — большая грудная мышца (d2-3 и d5-6).
При коронарной недостаточности наблюдаются максимальные точки в мышцах: в большой грудной (d2-3 и d5-6) и подвздошной (d12 и l1).
При коронаросклерозе с поражением сердечной мышцы наблюдаются максимальные точки в области валика трапециевидной мышцы слева (с4 и с6).
ЛЕЧЕНИЕ.
1) в сидячем положении больного воздействуют на все ткани вдоль поясничного и грудного отдела позвоночника.
2) затем воздействуют на нижний край грудной клетки, начиная у грудины и до позвоночника.
3) после этого массируют область угла левой лопатки.
4) на грудную клетку в основном воздействуют по ходу межреберных промежутков, начиная от грудины и до позвоночника; при этом особое внимание обращают на места прикрепления ребер к грудине.
5) лишь после снижения напряжения в области нижних спинномозговых сегментов сзади, а также на передней поверхности грудной клетки можно воздействовать на максимальную точку ниже VII шейного позвонка рядом с II и III грудными позвонками слева. Нередко во избежание смещения рефлексов до возможного воздействия на максимальную точку предварительно требуются 3—4 процедуры.
6) для воздействия на мышцы, окружающие подмышечную впадину, больной кладет свою левую руку на надплечье слева сидящего лица, делающего массаж. Массировать начинают у нижнего угла лопатки, направляясь вдоль наружного ее края к подмышечной впадине; здесь тоже требуются осторожность и учет реактивности больного.
7) у больных с заболеваниями сердца к воздействию на мышцы, окружающие подмышечную впадину, и ко всякому воздействию на спину следует добавлять массаж всей левой половины грудной клетки, в особенности ее нижнего края.
Весьма эффективными оказались очень нежная или косвенная вибрация слегка согнутыми пальцами болезненных участков на наружной поверхности грудной клетки.
СМЕЩЕНИЕ РЕФЛЕКСОВ. Если на максимальную точку возле позвоночника в области d2-3 воздействуют до исчезновения напряжения в нижних спинномозговых сегментах и на передней стенке грудной клетки, то часто появляются боли в сердце типа стенокардии. Для устранения при массаже левой подмышечной впадины смещения рефлексов воздействуют на нижний край грудной клетки.
И.В.Дунаев, рефлекторно-сегментарный массаж — Заболевания сердца
