Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) представила обновленные руководства по гинекологии, в которых поддержала свободный доступ ко всем отпускаемым без рецепта контрацептивам для женщин. Этот документ заменил рекомендации ACOG № 544, в которых допускалось применение лишь безрецептурных пероральных контрацептивов.
Один из аргументов в пользу принятия данной меры – отсутствие медицинских или научных обоснований для ограничения доступа к продаваемым без рецепта контрацептивам в зависимости от возраста. В соответствии с новыми положениями руководств, женщины получили возможность приобретать такие безрецептурные контрацептивы, как: пероральные противозачаточные таблетки, вагинальные кольца, контрацептивные пластыри и депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА).
Основные рекомендации и аргументы
- Показатель приверженности пациентов гормональной терапии в непрерывном режиме при приеме безрецептурных препаратов аналогичен использованию рецептурных средств.
- Отпускаемые без рецепта контрацептивы обладают потенциалом сокращения случаев нежелательной беременности.
- Доказано, что женщины стремятся получить доступ к гормональным безрецептурным контрацептивам, так как эти средства легче приобрести.
- Результаты ранее проведенных исследований свидетельствуют, что контрацептивы, содержащие только прогестин, в целом безопасны и практически не увеличивают риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
- Риск ВТЭ при приеме комбинированных пероральных контрацептивов невелик по сравнению с повышенной угрозой ВТЭ во время беременности и в послеродовом периоде.
- До начала гормональной контрацепции гинекологический осмотр и обследование молочных желез, скрининг на рак шейки матки и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), не обязательны, в связи с чем эти виды обследований не должны послужить причиной для отказа в доступе к гормональным контрацептивам.
- Многие исследования показали, что женщины способны самостоятельно определять, приемлемо для них использование гормональных контрацептивов или нет.
- Расширение спектра безрецептурных контрацептивов не должно сделать их финансово недоступными, в связи с чем необходимо разработать план как по урегулированию доступа к данным препаратам, так и по сохранению приемлемых цен на них.
- Необходимо добиться обеспечения свободного доступа к безрецептурным контрацептивам для всех женщин, однако предоставленные фармацевтами противозачаточные средства могут стать промежуточным шагом к достижению этой цели.
- Для использования ДМПА женщин следует обучить самостоятельному введению подкожных инъекций.
