КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ
Кей Редфилд Джемисон, профессор психиатрии из университета Джона Хопкинса, страдающая маниакально-депрессивным психозом, в своей книге «Беспокойный ум: биография настроений и безумия» (Anquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness,) пишет: «Некоторые думают, что им знакомо ощущение депрессии, поскольку доводилось пережить развод, потерю работы или разрыв отношений. Но эти переживания несут в себе чувства.
Депрессия же, наоборот, ровна, пуста и нестерпима». Иногда печаль по поводу смерти любимого человека может сильно подорвать силы. Скорбящий действует и реагирует, словно в замедленной съемке. Но такое состояние для скорбящего вполне объяснимо и не является психическим расстройством. Если человек переживает свою утрату не слишком долго и мучительно, то такой период отстранения и печали лишь способствует тому, чтобы оправиться от удара. (Но если дни скорби становятся неделями, а затем и месяцами, то здесь уже появляется подозрение на депрессию). «Скорбь, — пишет Кей Джемисон, — к счастью, очень отличается от депрессии; она печальна, она ужасна, но не безнадежна».
С другой стороны, настоящая депрессия не обязательно связана с очевидными внешними событиями, такими, как смерть или потеря работы. Как мы увидим, она может быть обусловлена генетической наследственностью и химическим дисбалансом в мозге. Депрессия — это не то, что приходит и уходит. Это не просто плохое настроение, которое пройдет через неделю-другую. Люди, страдающие депрессией, описывают это переживание как невыносимое для души ощущение безнадежности и отчаяния, словно у них отсутствует «я». Все, что они видят, чувствуют и переживают, окутано черной тучей. Деревья и цветы весной, которые для всех остальных являются символом надежды и любви, могут пробудить в страдающем депрессией человеке образы тления и распада.
В самом деле, такой человек может почувствовать, что погряз в отвращении к себе и неукротимой боли, и постоянно думать о смерти и самоубийстве. Джемисон пишет о том, как ты себя ощущаешь в депрессии: «[Депрессия] кровоточит в отношениях с людьми подозрительностью, отсутствием доверия и самоуважения, неспособностью радоваться жизни, нормально двигаться и говорить, истощением, ночными и дневными кошмарами. Она навевает на вас переживания о том, каково быть старым, дряхлым и больным, каково умирать; что значит быть тугодумом, непривлекательным, плохо воспитанным, неловким, уродливым, не верить в возможности, которые дает жизнь, в наслаждение сексом, в изысканность музыки или в способность рассмешить себя и других».
Эти негативные мысли остаются с человеком изо дня в день, пронизывая всю его жизнь. Эти мысли зачастую держатся в секрете от семьи, друзей и коллег, но они, как споры, попав на благоприятную почву, прорастают, дай им только повод.
Депрессия не всегда выглядит одинаково: она может проявляться как некий спектр эмоций. У людей, пребывающих в депрессии, настроение может меняться от тревоги к гневу и отчуждению и затем все может повторяться снова. Ваш любимый человек, так же как моя мама, даже может переживать все эти эмоции в одном эпизоде.Одна моя пациентка, Клэр, рассказывала, что утром у нее все было в порядке, и она понадеялась, что депрессия прошла. Однако к четырем часам она обнаруживала, что ее тревога растет все больше и больше. Ее размышления о возрастающей тревоге вызывали очередной депрессивный эпизод.
Еще одна моя пациентка, Карен, младший сын которой уехал учиться в колледж, также обратилась ко мне с жалобами на депрессию. Расспросив Карен, я узнал, что полгода назад умерла ее мать после продолжительной борьбы с раком лег ких, но такие гнетущие симптомы депрессии, как бессонница и потеря интереса к половой жизни, начали беспокоить Ка рен еще за год до смерти матери. Последней каплей стал отъезд сына на учебу.
Эта женщина действительно была в депрессии. Она с трудом находила силы, чтобы встать утром и встретить новый день. Ее переполняли мысли о смерти. Но она не делилась своими страданиями с мужем и сестрой, самыми близкими людьми, на которых она могла положиться. Просить о помощи было для нее чем-то чуждым. Как и многие другие люди, впавшие в депрессию, она переносила свои страдания молча.
Почему же люди держат свои симптомы в тайне? Как лауреат Пулитцеровской премии писатель Уильям Стайрон, они, воз можно, не осознают, с чем имеют дело. В хронике своей депрессии 1990 года «Зримая тьма: Записки о сумасшествии» (Darkness Visible: A Memoir of Madness) Стайрон пишет:«Безусловно, я замечал, что все окружающее в определенные моменты приобретает иной оттенок: сумерки казались более мрачными, утра были менее радостными, прогулки в лесу ста ли менее интересны, а в мои рабочие часы во второй половине дня наступал момент, когда мною овладевали паника и тревога… Мне должно было быть ясно, что я уже зажат в тисках дурного настроения, но в то время я был несведущ в таких со стояниях».
Некоторые убеждены, что симптомы «завтра» пройдут, если прогуляться, вздремнуть, выпить виски или принять таблетку. Но завтра повторяется то же самое. Если друзья человека, впав шего в депрессию, замечают, что тот неважно выглядит, то он, бывает, отвечает: «Что вы, со мной все в порядке! Не беспокой тесь обо мне!» Хотя этот человек сам себе постоянно задает воп росы относительно своего состояния. Как пишет Кэй Джемисон: «Вы испуганы, вы боитесь, и сейчас вы — вовсе не вы, но скоро снова будете собой, однако знаете, что этого не произой дет».
В этом отрицании есть элемент самосохранения. Мы часто думаем, что достаточно сильны и способны решить любые про блемы, с которыми сталкиваемся. В противном случае это знак слабости, и поэтому мы стараемся не признавать, что нам с чем-то не совладать. Что же касается человека, впавшего в депрессию, то его от негативных мыслей избавить не способно ничто.
«Мурашки ужаса, вызванного депрессией, переходят в качество физической боли, — пишет Стайрон. — Но эту боль невозможно идентифицировать сразу же, как, например, в случае перелома конечности. Точнее сказать, здесь отчаяние… начинает напоминать тот жуткий дискомфорт, который можно ощутить, когда оказываешься запертым в комнате, где ужасно жарко. И поскольку в этот «раскаленный котел» закрыт доступ свежему воздуху, поскольку из этой душегубки никак не убежать, то со вершенно естественно, что жертва начинает непрестанно думать о забвении».
Понятно, что некоторые симптомы меланхолии пересекают ся с симптомами депрессии, но эти два состояния — далеко не одно и то же. Если симптомы достаточно сильны, то спустя не которое время скрыть их будет невозможно.
М. Голант — Если тот, кого вы любите в депрессии.
#ПсихическоеЗдоровье
