Для ранней диагностики врожденного вывиха бедра используются тесты Барлоу (Barlow) и Ортолани (Ortolani)
⠀
Данные тесты считаются положительными при пальпаторном ощущении вывихивания и вправления головки бедра, соответственно, во время манипуляций.
⠀
Речь идет именно об ощущении – примерно как толчок (перескакивание) головки бедра в момент вывиха или вправления. К сожалению, работы итальянского ортопеда Марино Ортолани были неправильно переведены на английский, а затем и русский языки, в связи с этим многие авторы ведут речь о щелчке (click). Это в корне неверно. Внесуставные высокотональные щелчки, идущие, как правило, из области коленного сустава и области вертелов бедра не имеют диагностической ценности.
⠀
Тест Ортолани:
⠀
1. бёдра исследуются по очереди
2. тазобедренные и коленные суставы ребенка сгибаются до 90 градусов
3. бёдра осторожно разводятся, при этом головка бедра вправляется в вертлужную впадину
4. при положительном тесте пальпаторно ощущается толчок в процессе вправления бедра
⠀
Со временем становится все труднее вправить головку и в течение первых 2 недель жизни ребенка тест Ортолани становится отрицательным.
⠀
Тест Барлоу:
⠀
1. Бедро согнуто в тазобедренном суставе
2. При положительном тесте, осторожное давление по оси бедра приводит к вывихиванию головки из вертлужной впадины, что ощущается пальпаторно.
⠀
Обязательно нужно проводить различия между тестами Ортолани и Барлоу. Тест Ортолани связан с вправлением изначально вывихнутого бедра, а тест Барлоу является провокационным, т.е. связанным с преднамеренным вывихом головки бедра, находящейся во впадине. Из данного заключения следует, что после проведения исследования можно предположить следующие состояния:
⠀
1. вывих бедра – положительный тест Ортолани
2. подвывих бедра – возможен положительный тест Барлоу, отрицательный тест Ортолани
3. предвывих бедра (с тенденцией к вывиху) – положительный тест Барлоу
