КОКАИНОМАНИЯ
Этот вид наркомании известен с древнейших времен. Наркотик получают из листьев кустарника — Erythroxybon coca, произрастающего в Южной Америке. Последнее десятилетие эта наркомания стала широко распространяться. Хотя кокаин относится к группе местноанестезирующих средств, при приеме в большой дозе он заметно влияет на центральную нервную систему.
Кокаинизм был широко распространен в Европе и Южной Америке во второй половине XIX — начале XX вв. Однократный прием кокаина вызывает состояние выраженной эйфории, ускоренное течение мыслей, двигательную расторможенность. Подобное состояние может продолжаться 2-3 часа, а затем наступает упадок сил, апатия, пониженное настроение. На этом фоне могут развиться иллюзорные, галлюцинаторные восприятия, сопровождающиеся чувством внутреннего напряжения, тревогой, страхом, беспокойством.
Наркоманы вводят кокаин подкожно, внутривенно, но чаще всего вдыхают порошок. Привыкание к нему развивается довольно быстро.
Изменения личности, которые наступают при систематическом приеме кокаина, выражены значительно глубже, чем у лиц, злоупотребляющих препаратами группы опия. Вначале наступает огрубение личности, значительное сужение круга интересов, эмоциональное снижение, блекнут внешние эмоции, слабеет память, нарушается интеллектуальная деятельность. Отмечаются грубые нарушения адаптации, больные чаще всего не работают. Среди них много антисоциальных элементов, которые по существу ведут паразитический образ жизни.
Больные становятся истеричными, чрезмерно раздражительными. Внешне они выглядят значительно старше своего возраста, неряшливы, быстро дряхлеют.
В хронической стадии заболевания наблюдаются психозы с бредовыми идеями ревности, преследования с устрашающими зрительными обманами, явлениями тактильного галлюциноза (больным кажется, что под кожей ползают жучки, черви, насекомые). Значительные изменения происходят в соматической сфере. Характерен внешний вид наркоманов: землистая кожа, одутловатое лицо, общее истощение, глаза блестят, зрачки расширены, сухость в полости рта. Внешне они выглядят значительно старше своего возраста, неряшливы, быстро дряхлеют. У лиц, постоянно нюхающих кокаин, возможно прободение перегородки носа, на коже множественные рубцы, следы абсцессов, пигментация.
В последние годы мы все чаще стали сталкиваться со случаями употребления препаратов, содержащих и другие галлюциногены (психоделики). В частности, псилоцибин, содержащийся в грибах, растущих в лесах Карелии.
Псилоцибин обнаружен в некоторых грибах из рода Pandeolus, Stropharia, Annelaria. Всего к галлюциногенным относят около 25 видов и 75% из них составляют представители рода Psilocybe. Эти грибы — сапрофиты. Поселяются они на почве, отмерших ветвях и стеблях растений, встречаются на опилках, торфе, навозе, лесном перегное. Растут грибы и в европейском регионе России, в северной части: в Ленинградской области, республике Карелия вплоть до границ с более холодными районами Мурманской области. Внешне они очень похожи на поганку обыкновенную, имеют более длинные тонкие ножки, характерную вытянутую шляпку и встречаются преимущественно на малолесистой местности, на полянах. В Карелии основной сезон появления этих грибов приходится на весенне-летний период.
Основными действующими веществами являются псилоцибин и псилоцин, которые были выделены в 1958 г. швейцарским химиком А. Хофманом из грибов вида Psilocybe mexicana. Оба вещества принадлежат к классу индольных алкалоидов и представляют собой бесцветные кристаллы. Они весьма сходны по своему строению с серотонином и подавляют его активность. Пороговые дозы псилоцибина при пероральном приеме составляют 2 миллиграмма для человека среднего веса (65 кг). Средняя доза — 4-8 м, доза в 8-20 мг считается высокой.
Действие грибов начинается обычно спустя 30-60 минут после приема (именно столько времени требуется, чтобы галлюциногенные вещества проникли в кровь). Появляются сонливость, необычные телесные сенсации — чувство тяжести в конечностях, покалывание, онемение. В этот период наблюдается учащенное сердцебиение, чередование профузного пота и чувства холода, дрожь, помутнение зрения, нарушение координации, ощущение ползания мурашек. Наблюдаются психосензорные нарушения — изменение цветоощущения, меняется ощущение перспективы — параллельные линии кажутся сходящимися, окружающие предметы оживают и приходят в движение, далекие предметы могут казаться крупнее близких. Спустя примерно полчаса изменения внешнего и внутреннего мира начинают нарастать и достигают пика приблизительно через час. При закрытых глазах в поле зрения возникают галлюцинации в виде калейдоскопических узоров, концентрических кругов, необычных ландшафтов и т.д. Мышление претерпевает существенные изменения: нарушается логика суждений, оно становится бессвязным. Длится подобное состояние в течение 2-3 часов.
Таким образом, употребление грибов-псилоцибинов всегда вызывает глубокие нарушения психики: расстраиваются восприятие, эмоциональное состояние, мышление, возникают панические реакции. Человек как бы теряет собственное «Я», которое «растворяется» в окружающем мире, парит отдельно от тела (out of body). В памяти всплывают давно забытые события. Усиливается внушаемость. Нарушается координация движений. Теряется контакт с окружающим миром. Наиболее типичным осложнением является так называемое «скверное путешествие» (bad trip), по существу это психоз, который сопровождается бредом и галлюцинациями, тревогой, суицидальным поведением. Подобное состояние может длиться до нескольких недель.
Исходом злоупотребления псилоцибинами может быть формирование токсической энцефалопатии.
